TMS经颅磁治疗仪
孤独症谱系障碍是一种广泛性神经发育性障碍，主要表现为社交障碍、重复刻板的行为等。经颅磁刺激是一种非侵入的无创脑刺激技术，有望成为干预孤独症的新型技术。
孤独症谱系障碍和经颅磁刺激的关系
孤独症谱系障碍又称孤独症，是一种广泛性神经发育性障碍，在临床上主要表现为社交能力缺失、语言交流障碍、兴趣狭窄和重复刻板行为等。近来的流行病学调查表明，孤独症在儿童中的发病率呈逐年递增的趋势，并且增长速度越来越快。美国疾病与预防中心的调查发现，2008年8岁儿童孤独症发生的比例为1∶88；2010年的比例上升为1∶68]。2014年，中国教育学会家庭教育专业委员会孤独症研究指导中心在《中国孤独症儿童发展状况报告》中指出：“初步估计，中国孤独症患者可能超过1000万，0~14岁孤独症患儿可能超过200万”。但是，我国目前还尚未展开与孤独症相关的流行病学调查。
近年来，研究者发现经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation，TMS)可以通过变化的颅外磁场诱发足够大的局部颅内电流，从而使脑内部分神经元去极化，进而引起大脑皮层神经元的短期功能性重组，并造成相互连接的大脑皮层之间结构和功能的暂时性改变。因而，TMS作为一种非侵入性的局部脑刺激技术，有望成为干预孤独症的新方法。2014年研究者们在“孤独症经颅磁技术疗法”的国际会议上共同讨论了TMS用于孤独症治疗过程中的参数设置等问题，并计划在未来的一段时间里提出完整的治疗方案。
TMS八大问题解答
1.多大的孩子能用TMS？
发育过程中的因素确实影响儿童接受TMS：皮质兴奋性水平（新生儿皮质兴奋性高，刺激能量过高需要注意TMS诱发癫痫可能）；囟门关闭与否（未闭要特别注意避免机械损伤）；外耳道短小，容易与刺激线圈发出的高频声产生共振，有潜在的听觉损伤风险（小于2岁儿童需要特别注意保护听力）。考虑到这些因素，儿童年龄小于2岁慎用，建议3岁以上孩子使用。
2.TMS用于治疗儿童脑瘫的作用机制是什么？
《中国脑性瘫痪康复指南（2015）：第六部分》中A级推荐经颅磁刺激治疗小儿脑瘫，指出“经颅磁刺激技术作为脑瘫患儿康复治疗的一项辅助治疗手段，其有效性已被证实。目前研究表明，其运用于治疗脑瘫患儿的主要机制可能是：rTMS通过影响一系列大脑神经电活动和代谢活动增强神经可塑性，改善局部血液循环；rTMS作用于大脑皮质运动区可以通过皮质脊髓束抑制脊髓水平的兴奋性，降低和运动神经元的兴奋性，从而降低肢体肌张力，缓解痉挛。
3.儿童磁刺激运动诱发电位的检测？
相关研究证明：2岁前仅有25%的正常小儿可在安静状态（即非易化状态）下引出上肢记录的MMEP（磁运动诱发电位）皮层反应波，至3岁时其出波率始达99%。婴幼儿不易被引出皮层MMEP，与其神经系统发育不成熟、尤其皮层锥体神经元兴奋阈值较高，不易因TMS诱发下行性冲动密切有关。所以，在儿童阈值的测量中，经常会出现儿童阈值不易及测不出的情况发生。儿童的运动阈值通常高于成人水平，rTMS刺激时选取的强度不宜过高。
4.儿童接受TMS治疗有哪些必须注意的事项？
严格遵循TMS使用禁忌症：头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者，有颅内压增高者不能接受rTMS治疗。有癫痫病史及癫痫病家族史的患者禁止使用高频强刺激。另外儿童接受TMS治疗，应特别注重TMS对小儿的副作用，小儿神经发育的特点与TMS风险相关的主要因素有：皮质兴奋性的成熟、听觉外耳道的生长。对于有个人或家族史或其他已知的听力损害危险因素的，仍然要谨慎，建议使用耳塞，以尽量降低任何可能的风险。
5.TMS用于儿童治疗周期是多久？
一般来说，经颅磁刺激治疗为每天1次，每周5天，2—3周为一疗程。根据临床研究及文献报告，经颅磁刺激疗效可维持6-12个月左右，如配合小剂量药物。在美国2016年发布的TMS治疗抑郁症专家共识中提出患者每周五次接受治疗，共4-6周。一般一个疗程至少4周。
6.经颅磁刺激能够在家里给孩子使用吗？
经颅磁刺激是一项新兴的诊疗技术，与传统的磁疗产品有着本质的区别，需经过专业培训的医生或操作师操作，目前只有正规医院才具备相应条件。患儿根据疾病的不同，TMS治疗方案也各有差异，所以，真正的经颅磁刺激产品家庭是不具备使用条件的，建议到正规医院接受诊治。
7.目前有哪些医院已开展儿童TMS的治疗？
目前，在全国已有重庆医科大学附属儿童医院、徐州市儿童医院、天津市儿童医院、深圳市儿童医院、湖南省儿童医院、广西壮族自治区妇幼保健院、陕西省康复医院等多家医院选用依瑞德经颅磁刺激仪开展儿童相关疾病的诊治。
TMS技术适应症
小儿脑瘫
大脑发育迟缓
智力低下
注意力不集中
小儿多动症
小儿孤独症
语言发育迟缓等。
TMS技术禁忌症
佩戴心脏起搏器;有严重的心脏病;颅骨骨折有金属植入物的或者颅内压明显增高的人群。
TMS经颅磁治疗仪治疗功效
TMS经颅磁治疗仪采用了重复性经颅磁技术，直接透过颅骨达到脑内较深层组织，在脑内产生感应电流和感应电场，在感应电流和感应电场的作用下可实现以下几项功效：
增强损伤细胞的自我修复能力
加速炎性渗出物吸收
促进大脑发育
改善行为能力
提高智力水平
中心设备展示
总结与展望
低频TMS可通过活化抑制性环路而降低大脑皮层兴奋性，恢复ASD患者大脑皮层兴奋与抑制的平衡，并提高皮层区域性联系。背外侧的前额叶皮层是处理工作记忆.决策.调控选择性注意等认知功能的重要部位。ASD患者的微型柱病变在高度排序的背外侧前额叶皮层明显。同时，TMS是平衡神经递质的功能，改善脑部血液循环，改善大脑皮层兴奋性，对儿童神经心理发育有较好的促进作用。经颅磁预约方式
经颅磁预约方式
经颅磁治疗仪在我院一楼理疗治疗室使用，请有需要的患者提前预约。
本院患者请咨询康复医学科洪孝振老师，非本院患者请提前预约。
预约电话:07932836699 洪老师
预约微信:hxzhxz0301 洪老师